Saúde

Pancreatite aguda e derrames pleurais


A pancreatite aguda é uma causa comum de dor abdominal intensa.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Seu pâncreas é um órgão longo, em forma de lágrima, localizado profundamente no abdome superior, logo abaixo do diafragma e dos pulmões. A extremidade mais larga está entre o estômago e a coluna vertebral, e o rabo se estende em direção ao rim esquerdo. A pancreatite aguda é um súbito inchaço e inflamação do pâncreas. A inflamação pancreática pode se espalhar para órgãos próximos e pode até envolver órgãos em outras áreas do seu corpo. Uma complicação potencial da pancreatite aguda é o derrame pleural, uma coleção de líquidos nas bases dos pulmões.

Gravidade varia

Seu pâncreas pode ficar inflamado por várias razões. A doença da vesícula biliar e o consumo crônico de álcool são as causas mais comuns de pancreatite aguda, mas infecções, tumores, hipotermia, trauma, medicamentos, toxinas e doenças autoimunes, como o lúpus, também podem desencadear inflamação pancreática. Independentemente da causa subjacente, a pancreatite aguda pode variar de leve a grave e com risco de vida. Casos graves são mais propensos a causar complicações, como derrames pleurais.

Causa de derrames

De acordo com uma revisão de 2006 no World Journal of Gastroenterology, até 17% dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem derrames pleurais. A maioria dos derrames pleurais é do lado esquerdo, mas os derrames podem envolver apenas o pulmão direito ou ambos. Como o pâncreas está logo abaixo do diafragma - o músculo em forma de cúpula na parte inferior da cavidade torácica - o inchaço do pâncreas pode bloquear a drenagem linfática na parte superior do diafragma. À medida que a linfa se acumula na base do pulmão, um derrame se forma.

Como alternativa, a pancreatite aguda pode danificar os ductos pancreáticos e permitir o vazamento de enzimas pancreáticas nos tecidos circundantes. Se as enzimas percorrerem seu diafragma, elas podem ferir seus pulmões e gerar derrame pleural. Em alguns pacientes, uma fístula, ou trato aberto, se forma entre o pâncreas e a cavidade torácica, permitindo o fluxo livre de enzimas pancreáticas na área circundante aos pulmões.

Gestão

Derrames pleurais na pancreatite aguda podem variar em tamanho. Pequenas efusões podem ser simplesmente observadas. Eles geralmente resolvem quando a inflamação pancreática se resolve. Os derrames grandes o suficiente para interferir com a respiração podem precisar ser drenados cirurgicamente. Se o derrame pleural persistir ou se repetir, pode ser uma indicação de uma fístula, o que pode exigir o fechamento cirúrgico.

Derrames pleurais às vezes estão associados a uma "síndrome da resposta inflamatória sistêmica", que é desencadeada pela liberação de substâncias químicas inflamatórias do tecido pancreático danificado e células imunes estimuladas. Os SIRS podem levar ao mau funcionamento e à falha de vários órgãos em todo o corpo. Assim, pacientes com SRIS e derrame pleural podem necessitar de cuidados em uma unidade de terapia intensiva.

Preditor de resultado

Derrame pleural já foi considerado uma ocorrência rotineira em pacientes com pancreatite aguda. No entanto, sabe-se agora que eles estão associados a danos pancreáticos mais graves. De acordo com uma revisão de 2011 no "Canadian Medical Association Journal", os derrames pleurais são um dos 5 critérios usados ​​no Índice de Gravidade ao Lado da Pancreatite Aguda, um sistema usado para identificar pacientes com maior risco de complicações devido à pancreatite aguda .

Considerações

Dez a 20% dos pacientes com pancreatite aguda têm doença grave e cursos hospitalares mais complicados. Um número muito menor de pacientes - 1 a 5 por cento - morre desta doença. A maioria dos pacientes com pancreatite aguda, incluindo muitos com derrame pleural, se sai bem e, eventualmente, se recupera. Derrames pleurais são um marcador para pancreatite aguda grave, mas devem ser considerados em conjunto com a condição geral do paciente.

Assista o vídeo: Derrame pleural (Setembro 2020).